《医疗机构中药临床药师职责圭臬》二〇二二年三月十八日第一章 通则

一、为步骤医疗机构中药临床药师处事职责，保险药学处事质料，根据《中华东谈主民共和国药品经管法》《医疗机构药事经管规矩》《医疗机构经管条例》《处方经管观念》《医疗机构药学处事步骤》等推敲法律法例、法例轨制，制定本圭臬。

第二章 药学查房

一、东谈主员禀赋

医疗机构从事药学查房处事的中药临床药师应合适以下条款之一：

1、经本医疗机构认定在中药临床药师岗亭上职责。

2、取得中药临床药师岗亭培训及格文凭。

3、具有中药临床药学职责训诫的高等职称药师。

二、职责对象 

药学查房处事对象为入院患者，查房环境及处事对象如下：

1、中药临床药师应在采取专科的临床科室开展药学查房。

2、中药临床药师宜对提请药学诊断的患者开展药学查房。

3、药学惯例查房的开展所在应为病房床旁。

三、职责内容 

（一）药学查房时势 

1. 查房前准备

（1）查阅电子病历，得到重心热心患者的基本信息，关于存在疑问或需预防了解的部分作念好相应纪录。 

（2）对新入院患者院外使用药物进行药物重整。

（3）对在院患者进行医嘱审核，纪录和骚扰永别理医嘱。中药临床药师应相当热心医生开具中药处方时炮成品的聘请、辨证与用药的相符性、中药打针剂的使用、中药与中药/西药的互相作用等问题。

（4）通过合理用药分析提取出药学问诊内容、患者训诫要点等药学查房的念念路与内容。 

（5）填写查房纪录表（见表 1）关连内容。

2. 查房过程

(1)首次查房时，，应进行浮浅的自我先容。示知患者中药临床药师身份，以及在入院期间有时为患者提供的药学处事。

（2）示知患者药学查房的主要主义在于布道与用药关连的详确事项，促进药物的合理当用。 

（3）中药临床药师对新入院患者开展药学问诊时可参照“新编十问歌”的内容：“问诊首当问一般，一般问清问推敲，一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六问胸，七聋八渴俱当辨，九问旧病十问因，再将诊疗经过参，个东谈主家眷当问遍，妇女经带并胎产，赤子传染接种史，疹痘惊疳嗜食偏”。对患者既往用药，应详确策划药品称呼、药品规格、给药蹊径、剂量、疗程、疗效等，同期要热心保健品服用情况。如存在药物过敏史，应策划过敏药物称呼、过敏症状、体征、转归等。通过灵验问诊，了解患者体质变化、活命民俗、过敏史、基本病情及药物治疗的获益和风险，明确患者治疗需求，为药学监护的制定和实施提供基础信息和客不雅字据。

（4）重心热心患者用药相当是与中药关连的问题。热心患者的遵守性问题，核实是否按要求用药、用药后的响应、是否有不适等信息，有针对性地进行用药训诫，引导患者正确使用药物，制定合适的药学监护想象。

（5）查房过程中，应根据患者及家属提议的用药关连问题，准确、快速地提供药学信息与建议，以促进临床用药的合感性，进步患者的用药遵守性。

3. 查房追忆 

（1）完善茬房纪录。 

（2）根据患者病情及用药变化制定或调治监护想象。向临床提供治疗有筹划建议，并纪录是否接纳，以确保监护想象的施行。

（3）对查房中发现的问题、临床及患者参谋等进行纪录、查询、反馈、追忆。 

（4）关于临床治疗中的共性问题，药学部门应按时与临床科室进行交流改良，纪录交流过程和整改恶果。

（二）药学查房历程图

中药临床药师开展药学查房职责历程，可参照图1。

图片

四、职责纪录 

中药临床药师开展职责应作念好关连纪录，药学查房纪录表可参照表1。

图片

图片

第三章 药学监护 

一、东谈主员禀赋

医疗机构从事药学监护处事的中药临床药师应合适以下条款之一：

1、经本医疗机构认定在中药临床药师岗亭上职责。

2、取得中药临床药师岗亭培训及格文凭。

3、具有中药临床药学职责训诫的高等职称药师。

二、职责对象

药学监护的对象为入院患者，重心监护：

1、病理生理状态：存在脏器功能损伤、并吞症的患者，儿童、老东谈主、妊娠及哺乳期妇女。

2、疾病特色：重症感染、高血压危象、甲状腺危象、急性心衰、急性心肌梗死、慢性心力袭击、慢性禁闭性肺疾病、凝血功能阻截、哮喘赓续状态、癫痫赓续状态、酮症酸中毒、出现临床检修危险值患者、药物中毒患者等，既往有药物（相当是中药）过敏史、上消化谈出血史或癫痫史等。

3、用药情况：使用治疗窗窄的药物、抗感染药物、抗肿瘤药物、免疫扼制剂、血液成品等，接纳溶栓、毒性中药、中药打针剂等药物治疗，有基础病的患者围手术期用药，血药浓度监测值非常，出现严重药品不良响应，辘集应用有明确互相作用的药物，辘集用药 5 种及以上，接纳静脉泵入给药、鼻饲或首次接纳特别剂型药物治疗。

4、特别治疗情况：接纳血液透析、血液滤过、血浆置换、体外膜肺氧合的患者。中药临床药师在进行监护时，可对患者所需的用药监护处事进行分级，通盘监护患者均应于入院当日进行药学问诊/医嘱重整，逐日进行医嘱审核，当病情及用药发生变化时进行用药监护并作念好纪录，并于出院当日完成出院训诫。每周查房次数可根据监护级别稍作改变，如一级监护者每周≥3 次，二级监护者≥2次，三级监护者≥1 次。分级监护可参照《医疗机构药学处事步骤》。

三、职责内容 

（一）药学监护要点

入院患者药学监护处事应衔接于患者药物治疗的全过程，从证明患者为监护对象启动，至治疗标的完成、转科或出院为止。如患者有转科，再次转回病区后，应从头评估是否将其列为药学监护对象。中药临床药师对患者开展药学监护处事的要点如下：

1、用药合感性评估：包括药物的适当证、禁忌证、用法用量、配伍禁忌、互相作用、用药疗程，中药打针剂溶媒、中药炮成品遴择、毒性中药的使用、用药与辨证的相符性等。针对永别理的药物治疗有筹划，给出专科性的建议并实时向医生／照应反馈。

2、疗效监护：监护药物治疗的恶果，若疗效欠安或无效，协助医生分析原因并策划从头调治药物治疗有筹划。

3、安全监护：对可能发生的药品不良响应进行注重和监测，实时发现、判断并赐与处置。

4、治疗过程监护：热心用药有筹划的正照实施，包括输液治疗的安全性监护和首次使用特别剂型药物的用药引导，中药汤剂的服用、外用中药的使用等。

5、患者遵守性监护：对患者施行治疗有筹划的情况进行监护。

6、对治疗药物监测等收尾进行解读，并根据收尾实施药学监护。

（二）药学监护历程 

中药临床药师开展药学监护职责历程，可参照图2。

图片

四、职责纪录

中药临床药师应当书写药学监护纪录表，并妥善保存，保护患者个东谈主阴私不过泄。药学监护纪录表可参照表 2。

图片

图片

第四章 药物重整 

一、东谈主员禀赋

医疗机构从事药物重整的中药临床药师应当合适以下条款之一：

1、具有主宰中药师及以上专科时候职务任职阅历、从事中药临床药学职责3 年及以上。

2、具有副主任中药师及以上专科时候职务任职阅历、从事中药临床药学职责 2 年及以上。

二、职责对象 

药物重整职责重心面向以下入院患者：

1、接纳多系统、多专科同期治疗的慢性病患者，如慢性肾脏病、高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病、脑卒中等患者。

2、同期使用 5 种及以上药物，相当是中药使用较多或中西药联用的患者。

3、医生提议有药物重整需求的患者。

三、职责内容 

（一）药物重整内容 

中药临床药师不错对入院患者、转科、出院患者进行药物重整，主要包括：通过与患者或其家属面谈、查阅患者既往病历及处方信息等神色，汇集既往用药史、药物及食品过敏史、药品不良响应等关连信息。药师根据诊断及汇集的用药信息，对比患者正在使用的药物与医嘱的各别。如正在使用的药物与医嘱存在不稳健用药或出现不一致情况，药师应当提议用药有筹划调治建议，并与经治医生交流，由医生证明后调治。药师根据上述信息拓荒药物重整纪录表（见表3），由患者或其家属证明、医生署名。

（二）药物重整主要热心点 

1、核查用药适当证、禁忌证、用法用量、用药疗程、雷同用药。

2、核查是否需要调治用药剂量，重心热心需根据肝肾功能调治剂量的药物。

3、热心特别剂型/装配药物给药时势是否适当。

4、热心有潜在临床深嗜的互相作用（相当是中药“十八反”“十九畏”、中药与中药/西药互相作用等）、发生不良响应的药品（相当是毒性中药、中药打针剂等），商量是否需要调治药物治疗有筹划。

5、热心特别东谈主群用药，如老年东谈主、儿童、妊娠期与哺乳期妇女、肝肾功能不全者、精神疾病患者等，详细商量患者药物治疗的安全性、灵验性、经济性、稳健性及遵守性。

6、核查拟行特别搜检或医疗操作前是否需要临时停用某些药物，搜检或操作终了后，需评估是否续用。

7、热心静脉药物及有明确疗程的药物是否需赓续使用。

（三）药物重整历程图 

中药临床药师开展药物重整职责历程，可参照图3。

图片

四、职责纪录

药物重整纪录表可参照表 3

图片

图片

第五章 用药训诫 

一、东谈主员禀赋 

医疗机构从事用药训诫的中药临床药师应当具有中药师及以上专科时候职务任职阅历。 

二、职责对象

医疗机构用药训诫对象，主要针对门诊发药窗口患者和入院患者。

三、职责内容 

（一）用药训诫内容 

用药训诫神色可采取：理论训诫、书面材料、什物演示、视频音频、电话或互联网训诫等。 

用药训诫内容可包括： 

1、药品相当是中药的药品称呼、用途、剂型、剂量、给药蹊径、用药时期和疗程，中药饮片的煎煮、服用时势，贮存时势、过时药或放弃装配的处理，主要的用药详确事项。

2、药物的特别剂型、特别装配、特别配制时势的给药证明。

3、用药期间应当监测的症状体征、检修筹划及监测频率，讲授药物可能对关连临床检修收尾的干扰以及对排泄物激情可能形成的改变。

4、可能出现的常见和严重不良响应，可采取的注重措施及发生不良响应后应当采取的救急措施，发生用药造作（如漏服药物）时可能产生的收尾以及搪塞措施。

5、潜在的药物-药物、药物-食品/保健品、药物-疾病及药物-环境互相作用或禁忌。

6、患者对药物和疾病的闪现，进步患者的遵守性。

7、饮食、洞开等健康活命神色引导。

8、患者怎样作念好用药纪录和自我监测，以及怎样实时推敲到医生、药师。对特别东谈主群，如老年东谈主、儿童、妊娠期与哺乳期妇女、肝肾功能不全者、多重用药患者以及闪现、听力或眼光受损的患者等，应当制定个体化的用药训诫有筹划，保险患者用药安全、灵验。

（二）用药训诫时势 

1、自我先容，证明这次训诫的主义和瞻望时期。

2、收罗患者疾病史、用药史、文化进程等信息，根据初步掌合手情况，细目用药训诫的神色，充分商量患者的特别情况，如眼光阻截、听力阻截、谈话欠亨等。

3、评估患者对本人疾病及用药情况的了解和期许、正确用药的才调及遵守性。

4、了解患者对用药主义、药物服用时势、剂量、疗程、用药详确事项、常见不良响应等的掌合手进程，制定个体化用药训诫有筹划。

5、诱导患者实质情况，采取理论、书面材料、什物演示等神色进行用药训诫，使患者充分了解药物治疗的袭击性和药品的正确使用时势。

6、用药训诫终了前，通过策划患者或请其复述等神色，证明患者对药物使用常识的掌合手进程；掌合手情况欠佳的，应当再次进行用药训诫。

7、如实填写用药训诫纪录表。

（三）用药训诫历程图 

用药训诫历程可参照图 4。

图片

四、职责纪录 

入院患者用药训诫纪录表，可参照表 4。

图片

第六章 用药参谋

一、东谈主员禀赋

医疗机构药学部门从事用药参谋职责的中药师应当具有主宰中药师及以上专科时候职称任职阅历。需要掌合抄本机构常用中药的称呼、规格、用法用量、适当证、禁忌证、药物-药物及药物-食品互相作用、主要不良响应及详确事项，掌合手药品不良响应识别、评价和上报历程，中药特别剂型的使用手段，常用医药器具书、数据库和软件等的信息检索时势。

二、职责对象 

中药临床药师参与用药参谋，处事对象主要包括：患者过甚家属、医务东谈主员等。

三、职责内容 

（一）用药参谋内容 

不错采取靠近面参谋、电话参谋和互联网参谋的神色。参谋内容主要包括：药品（相当是中药）的称呼、用法用量、疗效、用药详确事项、药物间互相作用、贮存时势、药品不良响应识别及处置、疾病的注重，以及特别剂型药物用药引导、中药饮片辩别、中药储存、煎煮时势等。

（二）用药参谋时势 

1、接待参谋者，策划需求，汇集用药史及关连病史、分析评估、实时回答参谋者问题。原则上，用药参谋药师应在当日完成用药参谋处事；关于复杂问题、特别问题，可在征得参谋者喜悦情况下，择日回话。

2、用药参谋药师应实时对关连信息进行纪录，纪录神色包括电子纪录和书面纪录，用药参谋纪录表见表 5。3、按时期析追忆参谋案例。

（三）用药参谋历程图 

中药临床药师开展用药参谋职责历程，可参照图5。

图片

四、职责纪录 

用药参谋纪录表，可参照表 5。

图片

第七章 药学门诊

一、东谈主员禀赋 

从事药学门诊处事的中药临床药师应当合适以下条款之一：

1.具有主宰中药师及以上专科时候职务任职阅历、从事中药临床药学职责3年及以上。 

2.具有副主任中药师及以上专科时候职务任职阅历、从事临床药学职责2年及以上。

二、职责对象 

中药临床药师参与药学门诊，处事对象主若是诊断明确、对用药尤其是中药有疑问的患者，包括： 

1、患有一种或多种慢性病，接纳多系统药物或多专科治疗的患者。

2、同期使用多种药物，相当是中西药联用的患者。

3、正在使用特定药物的患者，包括：特别经管药品、高警示药品、糖皮质激素、特别剂型药物、特别给药装配的药物等。

4、特别东谈主群：老年东谈主、儿童、妊娠期与哺乳期妇女、肝肾功能不全患者等。

5、疑似发生药品不良响应，相当是中药不良响应的患者。

6、需要药师解读治疗药物监测（如血药浓度和药物基因检测）收尾的患者。

7、其他有药学处事需求的患者。

三、职责内容 

（一）药学门诊时势 

1、了解患者信息：通过策划、查阅患者病历等神色，了解患者用药关连信息。包括患者基本信息（年事、性别、奇迹、文化进程、医保等），健康信息（个东谈主史、家眷史、生养史、既往史、现病史、活命民俗等），用药信息（用药史、药品不良响应史、免疫接种史等），需求信息（药物治疗、健康现象、药学处事等）等。

2、评估患者用药情况：可从药物治疗适当证、灵验性、安全性、经济性、遵守性等方面进行评估，基于循证字据及患者具体情况进行详细分析。重心热心患者的治疗需求，处分个体化用药过甚他合理用药关连问题。

3、提供用药参谋、开展用药训诫：尤其是中药关连的参谋及训诫。

4、提议用药有筹划调治建议：经评估后发现患者存在用药不稳健问题的，中药临床药师应当提议用药有筹划调治建议，可算作临床用药的成心参考，但最终用药有筹划由医生细目。 

5、完善药学门诊纪录表（见表 6）。 

（二）药学门诊历程图 

药学门诊历程图可参照图 6。

图片

四、职责纪录 

药学门诊职责纪录表可参照表 6。

图片

图片

图片

第八章 名词讲授 

一、中药临床药师

指以系统中药学专科常识为基础，并具有一定医学、药学和关连专科基础常识与手段，径直参与临床用药，促进药物合理当用和保护患者用药安全的中药学专科时候东谈主员。

二、药学查房 

指以临床药师为主体，在病区内对患者开展以安全、合理、灵验用药为主义的查房过程。包括药师寂寥查房和药师与医生、照应医疗团队的辘集查房。由中药临床药师参与的药学查房处事，重心对入院患者开展中药、中西药辘集应用的合理用药处事。 

三、药学监护 

指药师应用药学专科常识为入院患者提供径直的、与药物使用关连的药学处事，以进步药物治疗的安全性、灵验性与经济性。由中药临床药师参与的药学监护处事，重心为入院患者提供与中药、中西药联用关连的药学处事。

四、药物重整 

指药师在入院患者入院、转科或出院等袭击关键，通过与患者交流、稽查关连贵府等神色，了解患者用药情况，相比现在正在使用的通盘药物与用药医嘱是否合理一致，给出用药有筹划调治建议，并与医疗团队共同对不稳健用药进行调治的过程。由中药临床药师参与的药物重整处事，重心是针对中药、中西药联用等不稳健用药进行调治。 

五、用药训诫 

指药师对患者提供合理用药引导、普及合理用药常识等药学处事的过程，以进步患者用药常识水平，进步用药遵守性，裁汰用药造作发生率，保险医疗质料和医疗安全。中药临床药师主要针对中药开展用药训诫。

六、用药参谋 

指药师诓骗药学专科常识和器具向患者、患者家属、医务东谈主员以及公众提供药物信息，宣传合理用药常识，交流与用药关连问题的过程。由中药临床药师参与的用药参谋，重心为医务东谈主员及患者提供中药关连的药物信息，宣传合理使用中药常识，交流及处分与中药关连问题。

七、药学门诊处事 

指医疗机构药师在门诊为患者提供的用药评估、用药参谋、用药训诫、用药有筹划调治建议等一系列专科化药学处事。由中药临床药师参与的药学门诊处事，重心为患者提供中药（包括中成药、中药饮片）用药评估、中药用药参谋、中药用药训诫、中药用药有筹划调治、中西药联用等处事。

本站仅提供存储处事，通盘内容均由用户发布，如发现存害或侵权内容，请点击举报。